留意：这次隐匿性很强！上海医师发现有些患儿没显着咳嗽，但CT显现已是肺炎

liukang202420小时前cgw吃瓜728

“现在还没有彻底和平

呼吸道疾病患儿依然不少。”

上海龙华医院儿科主任医师李文说

近来该医院的就诊量较为平稳

龙华医院医务处处长沈亮告知记者

该院儿科日均门急诊量保持在高位运转

但上涨态势趋缓

12月6日17时许，李文介绍了近期该院儿童呼吸道疾病诊治的状况，“现在患儿还是以流感和肺炎支原体感染为主，部分患者为兼并感染”。记者在儿科病区看到，与11月候诊区排长队比较，现在候诊平稳有序。

比较前一阶段肺炎支原体感染引发很多肺炎患儿，近期流感患儿较多，输液区的患儿数量暂时有所下降。“这或许与流感以服药为主有关，肺炎支原体感染相对比较杂乱，病程长，病况杂乱，需求补液医治的时刻较长，所以现在治病速度会相对快些，积压在医院的人数少了一些。”她说。

“本年患儿感染呼吸道疾病的藏匿性很强。”李文说，和从前比较，本年呼吸道疾病一是来得早，二是开展很藏匿。她发现，有些患儿即便没有明显咳嗽等症状，可是CT查看已是肺炎。

李文以为，家长不行粗枝大叶，她主张家长催促儿童出门时戴口罩，勤洗手，削减前往人群集合性场所的次数；一旦患病及时就医，不要带病去校园，身体康复期间削减体育运动，确保满足的养分和歇息。

12月6日17时许，上海龙华医院儿科病区。

12月6日17时许，上海龙华医院儿科输液区。

肺炎支原体感染后，

怎么检测、怎么用药？

胸科专家7问7答一次厘清

解放日报·上观新闻记者约请上海市胸科医院呼吸与危重症医学科主治医师张海深化介绍了关于肺炎支原体肺炎的检测确诊、用药要害、就诊留意事项等。

Q：什么是肺炎支原体肺炎？

A：支原体是一种巨细介于细菌和病毒之间的微生物，是自然界中的常见病原体，肺炎支原体是其间的一种。由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部感染，叫支原体肺炎。

Q：本年为何会引发很多的肺炎支原体感染？

A：其实，肺炎支原体是我国成人社区取得性肺炎的重要致病原因之一，也是最常见的非典型肺炎病原体，并非本年才有的新事物。其广泛存在于全球范围内，盛行规则多为发出病例，约3至7年会产生一次地区性盛行，盛行时刻可长达1年，盛行年份的发病率对错盛行年份的数倍，2023年便是一个盛行大年。

从盛行时刻来看，感染呈全年发出，我国北方以冬天、南边则以夏秋季为多。近期，以上海为例，肺炎支原体的传达较之前已有小幅回落。在社区、家庭内或集合人群中，都能够有盛行感染，迸发则往往多在校园、幼托组织等较关闭的集体中。

肺炎支原体经飞沫和直接触摸传达，埋伏期约2至3周，埋伏期内至症状缓解后数周，都有传染性。它可产生于任何年纪，以儿童、青壮年、无根底疾病的患者居多。

Q：肺炎支原体肺炎能够用什么药物医治？

A：临床上首要的医治药物为大环内酯类抗菌药物，包含阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。因为肺炎支原体肺炎有自限性，前期运用恰当抗生素可减轻症状及缩短阶段，一般阶段为10至14天，难治性病例延伸至3周，不宜将肺部暗影彻底吸收作为停药指征。

但是，我国成人肺炎支原体对大环内酯类药物具有高耐药率的特色。假如一旦呈现大环内酯类药物耐药，8岁以上儿童能够运用四环素类药物，如多西环素、米诺环素、奥马环素等；成年患者能够运用呼吸喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星等。

Q：肺炎支原体的感染能够防备吗？

A：戴好口罩在必定程度上能够防备感染。近期归于盛行高发期，应少去人员密布的密闭公共场所。在家中、教室内、幼托组织、养老组织内，都应勤通风换气。市民们可多运动进步免疫力，日常留意高养分、高蛋白饮食，养分均衡。此外，青壮年应特别留意歇息，不要熬夜。

Q：感染肺炎支原体后，是否都会成为肺炎？首要临床症状有哪些？

A：肺炎支原体感染的首要症状是发热和咳嗽，也可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛。轻者可无明显症状或仅有上呼吸道症状；重症者表现为肺炎、肺实变、胸腔积液等。

Q：近期多种病毒叠加传达，假如现已发热咳嗽，怎么判别自己是否是肺炎支原体感染？能够做哪些查看清晰？

A：榜首，可进行血清学特异性抗体IgG和IgM检测。一般来说，IgM在感染后一周内上升，2至3周达峰，4周开端下降，2至3月后降至最低，可用于近期是否感染的判别，但儿童检出率较低；IgG一般在2周呈现、5周达峰，长时刻保持，可用于流调，归于回忆性确诊，可判别是否之前有感染。

第二，实验室别离培育。这是更牢靠的查验规范，但因为惯例培育时刻长、检出率低、技能要求高级原因，对前期确诊含义不大。

第三，核酸确诊。依据核酸（包含DNA或RNA）技能的肺炎支原体检测办法，如荧光定量PCR、环介导等温扩增（LAMP）和实时荧光恒温扩增技能（SAT），适用于感染后的快速确诊。在有症状的患者中，运用核酸确诊结合血清学检测，或许现在是确诊肺炎支原体感染的最佳办法。

Q：近期医疗组织就诊迎来高峰，屡次曲折医院又忧虑穿插感染。哪些状况需求及时就医？

A：假如家长发现孩子呈现以下任何一项状况，都需求高度警觉：榜首，孩子发热继续3天，体温未有好转或病况重复；第二，孩子有明显咳嗽、呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、厌恶、吐逆、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等状况，应及时就医。

支原体肺炎在全球多地呈现高峰为什么本年特别严重？

最近，支原体肺炎更在全球多地掀起浪潮。支原体肺炎究竟是什么来头？会形成新一轮的全球性盛行疫情吗？为什么感觉本年的支原体肺炎感染特别凶猛？

依据最新监测数据，11月以来，肺炎支原体感染在国内已呈现减轻趋势。

从11月中旬开端，上海儿童医学中心门急诊的数据显现，现在肺炎支原体RNA阳性检出率从50%下降为30%，流感患者数量则有上扬趋势。

支原体肺炎在国内先升后降

首要，需求指出的是，支原体肺炎归于常见的呼吸道疾病，对儿童、青少年更易感染。但肺炎支原体并不是新呈现的病原体，不会引发新一轮的大规模疫情。

在国内，支原体肺炎感染已呈现先升后降的趋势。

媒体报导中，9月、10月以来，在国内多个省市的多家医院，支原体肺炎感染呈现明显上升。依据最新监测数据，11月以来，肺炎支原体感染在国内已呈现减轻趋势。

欧洲、亚洲有更明显的病例上升

不过，本年以来，支原体肺炎感染状况的确有些不寻常，不仅在我国，在丹麦、荷兰、法国等多个欧洲国家也呈现感染病例明显上升的趋势。

首要原因：免疫落差

支原体肺炎为何会在本年冬天呈现出全球性的趋势？

一个重要原因是免疫落差（immunity gap），即疫情期间与疫情前集体免疫水平间的差异。

WHO盛行病和大盛行防备部分署理主任Maria Van Kerkhove以为，当时我国儿童呼吸道疾病疫情首要来历于免疫落差，而导致这一落差的原因或许是新冠疫情期间施行的非药物干涉（NPI），如佩带口罩、防止集合、削减出行等办法。

放眼全球，在防疫办法放宽后，大多数国家曾面对免疫落差导致呼吸道疾病添加的问题。以美国为例，2022年秋冬暴虐美国的呼吸道合胞病毒（RSV）感染，在新冠肺炎疫情大盛行消退后，便呈现出非时节性的趋势。

依据美国疾病操控与防备中心的数据，自2017年至2020年年头，美国RSV一般于10月开端盛行，并在12月或1月到达高峰。新冠肺炎疫情迸发后，因为施行阻隔、戴口罩等防疫办法，2020-21盛行季没有产生典型的RSV盛行。

但跟着美国放宽管控，2021-22盛行季提早于 5 月开端，7 月到达高峰，1 月完毕。2022-23盛行季的开端时刻和高峰期则分别为6月、11月，晚于 2021-22 盛行季，但早于大盛行前的时节。一起，这一盛行季的PCR测验阳性检出率为近年来最高，挨近20%。

简而言之，跟着防疫管控的削减，集体的露出危险添加，再加上免疫水平的落差，集体更易患上包含肺炎在内的呼吸道疾病。

肺炎支原体的免疫落差呈现更迟

除了免疫落差，肺炎支原体在全球多地引起重视，还在于它与其他呼吸道疾病比较，呈现“推迟呈现”的特征。

在大盛行的后期阶段，跟着佩带口罩、防止集合、削减出行等办法缓解，一些呼吸道疾病很快呈现死灰复燃。研讨者指出，这种形式关于时节性病毒最为明显，例如流感和呼吸道合胞病毒。上文咱们说到的RSV呼吸道合胞病毒就在美国2022年秋冬呈现相较疫情前更高的感染状况。

而依据《柳叶刀》期刊的论文数据，到本年9月，支原体肺炎的发病率水平并未到达新冠肺炎疫情前的数字。疫情前，支原体肺炎的全球均匀发病率到达8.61%，2020-2021年、2021-2022年分别下降至1.69%、0.7%，2022-2023年也仅有0.82%，本年4-9月的全球均匀发病率则约为4.12%。

这篇研讨指出，这或许是因为肺炎支原体繁衍所需的时刻更多，埋伏期更长（1-3周），且传达率相对较低。

因为这种“推迟呈现”或许是这一支原体所独有的，因而，盛行病学范畴已有研讨主张加强区别肺炎支原体与其他病原体的非典型特征，做好对肺炎支原体感染的监测。

总的来说，肺炎支原体在本年感觉“来势汹汹”，既有免疫落差效应的效果，也有病原体自身的独特性的影响。

除此以外，疫情之后，国内的检测手法添加以及患者、医师对精确医治的认识提高也引起肺炎支原体“被检出更多”。

依据丁香园报导，医院采纳二代测序（NGS）的手法检测支原体感染的状况越来越多，比较传统的实验室MP培育办法，愈加精确，进步了临床呼吸道感染病原的检出率。即便是不选用 NGS ，现在医师也会更倾向于给患儿测一下 PCR，以进行更精准的确诊和医治。

但肺炎支原体感染自身并不如咱们幻想的可怕，也不会变成新一轮的大盛行。

除了肺炎支原体，流感病毒、鼻病毒、RSV等多种病原体在近期活泼，各地仍处于呼吸道流行症的高发期，咱们仍应该愈加留意防护，包含留意勤洗手、勤开窗通风、留意保暖、适量运动增强免疫力等多种手法，保护好自己的身体和免疫系统。

本文归纳自：上观新闻、汹涌新闻

相关作者：黄杨子、何书瑶、金天意

来历：上观新闻

告发/反应